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HODOKORT試験

突発性難聴のステロイド治療に新たなエビデンス
──高用量は本当に必要か？

2026年3月9日　更新 ｜ 執筆：谷地一博（快気堂鍼灸院白石 院長・鍼灸師）

突発性難聴とステロイド治療のこれまで

突発性難聴（突発性感音難聴）は、ある日突然、片方の耳（まれに両耳）の聞こえが悪くなる病気です。日本では年間約3万〜4万人が発症すると推定され、決してまれな病気ではありません。

治療の中心となっているのがステロイド（副腎皮質ホルモン）です。炎症を抑え、内耳のむくみを改善する効果が期待されており、50年以上にわたって世界中で使われてきました。

ただし、実は「ステロイドがどのくらい効くのか」「どの量が最適なのか」について、質の高い科学的根拠（エビデンス）は十分ではありませんでした。日本でも施設によって使用する量や期間に差があるのが現状です。

そうした中、2024年1月、この疑問に正面から答えようとした大規模な臨床試験の結果が、世界的に権威のある医学誌に発表されました。

HODOKORT試験──何がわかったのか

どんな研究？

この研究では、突発性難聴を発症してから7日以内の患者さん325名を、次の3つのグループにランダムに振り分けました。

グループ1：高用量の点滴ステロイド（プレドニゾロン250mg/日を5日間）
グループ2：高用量の飲み薬ステロイド（デキサメタゾン40mg/日を5日間）
グループ3：標準用量の飲み薬ステロイド（プレドニゾロン60mg/日＋段階的に減量）

どのグループに入るかは患者さんにも医師にもわからない「三重盲検」という厳密な方法で行われ、結果の信頼性が高い研究です。

結果はどうだった？

さらに注目すべき点がいくつかあります。

副作用は高用量で多かった──高用量を使った2グループでは、血糖上昇や睡眠障害などの副作用がより多く報告されました。

言葉の聞き取りや耳鳴りも改善しなかった──語音弁別能（言葉をどのくらい正確に聞き取れるか）や耳鳴りについても、高用量の優位性は見られませんでした。

標準用量でも完全には治らない方が多い──標準用量グループでも、30日後に完全に聴力が回復した方は約40%にとどまりました。

この結果は患者さんにとって何を意味するか

「量を増やせばもっと効く」わけではない

突発性難聴と診断されると、「できるだけ強い治療をしてほしい」と思うのは自然なことです。しかし今回の研究は、ステロイドの量を増やしても聴力の回復が良くなるわけではなく、副作用のリスクが高まることを示しました。

標準用量（プレドニゾロン60mg/日＋段階的な減量）が、現時点では最もバランスの取れた治療と考えられます。

ステロイド治療そのものへの問い

治療は早いほうがいい──これは変わらない

今回の研究でも、発症から治療開始までの時間が短いほど回復が良い傾向が確認されています。突然聞こえが悪くなった場合は、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診することが大切です。

今後の治療はどう変わる？

ステロイド治療の限界が見えてきた中で、新しい治療法の研究が進んでいます。

たとえば、内耳の感覚細胞（有毛細胞）を保護・修復する新薬「AC102」の臨床試験（第2相）が欧州で進行中です。これは鼓膜を通じて1回注入するだけの治療で、従来のステロイドとは異なるメカニズムで効果を発揮します。結果は2026年頃に判明する見込みです。

また、聴力が回復しなかった場合の鼓室内ステロイド注入（耳の中に直接ステロイドを注入する方法）も、サルベージ療法として引き続き検討されています。

突発性難聴の治療は「ステロイド一択」から、より個別化された治療へと変わっていく過渡期にあります。

よくあるご質問

まとめ

2024年に発表されたHODOKORT試験は、突発性難聴に対する高用量ステロイドが標準用量より優れていないことを、信頼性の高い方法で示しました。副作用を考えると、高用量をルーチンで使う根拠はありません。

一方で、標準用量のステロイド治療でも完全回復に至らない方が多いことも改めて示され、新しい治療法の開発が急がれています。

突然の聞こえの変化に気づいたら、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診してください。早期治療が回復の可能性を最も高める方法であることは、今も変わりありません。